精准辨治，赋能临床

——我院成功举办颈痛诊疗实战工作坊

为进一步提升中医规培学员颈痛相关疾病规范化诊疗水平，夯实中医辨证思维与临床体格检查核心基本功，9月4日，我院临床技能培训中心特开展颈痛及其相关疾病诊疗实战工作坊。本次培训由推拿科石新明主任主讲，全程紧扣“简单、干练、实用”的授课原则，聚焦病因辨析、病位判定、规范诊疗三大核心重点，采用理论精讲、实操演练、分组复盘相结合的立体化教学模式，帮助全体参训规培学员建立思路清晰、操作标准、鉴别全面的颈痛系统化临床诊疗体系。

溯源经典，夯实中医理论根基

本次培训以临床真实病例为切入点，逐层深入讲解颈痛的中医病因病机与辨证思路。中医理论中，颈痛多归属于“痹证”范畴，《素问·痹论》记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，明确风寒湿邪侵袭为颈痛主要外因；《灵枢·经脉》提及足太阳膀胱经循行颈项，经气阻滞、气机不利则引发颈项疼痛。同时，培训结合《伤寒论》中“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”的经典方证，阐释外感表证所致颈项僵痛的诊疗依据。石主任总结，颈痛发病外因多为风寒湿邪侵袭太阳经输，内因常与气血瘀滞、肝肾亏虚相关，临床辨证需严格区分外感与内伤、实证与虚证，为后续辨证施治筑牢理论基础。

细化鉴别，厘清临床诊疗思路

为破解临床鉴别难点、规避漏诊误诊风险，培训专门设置疾病鉴别诊断专项模块。石主任系统梳理了十余种易引发颈痛症状的疾病诊疗要点，涵盖神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈肌劳损、落枕、颈部肌筋膜炎等常见颈部疾病，同时囊括腕管综合征、肩周炎、肩胛上神经卡压综合征、臂丛神经炎等外周神经疾病，以及带状疱疹、冠心病心绞痛、风湿性疾病、转移性骨肿瘤等关联性疾病。培训重点突出核心疾病的差异化鉴别标准：脊髓型颈椎病以Hoffmann征阳性、下肢踩棉感为典型特征，病情凶险需优先排查；神经根型颈椎病多表现为上肢放射痛、压颈试验阳性。同时着重强调，临床接诊需优先排除皮肤病变、心源性疾病、肿瘤性病变等高危病因，建立严谨的鉴别诊断思维。

实操赋能，规范查体操作标准

为推动理论知识落地临床实操，本次工作坊设置全流程标准化实操演练环节。石主任依托标准化病例，引导参训学员独立完成病史采集、颈部视诊与触诊、颈椎活动度评估、专项体格试验、初步诊断等全套临床流程。实操重点强化Spurling压颈试验、臂丛牵拉试验、椎间孔挤压与分离试验、椎动脉扭转试验、Adson试验、Hoffmann征等核心专科检查的操作手法、体位要点与阳性体征判读。针对学员操作中存在的定位不准、手法不规范、体征识别模糊等问题，石主任逐一纠错、细致点评，手把手规范操作细节，切实强化学员实操能力。

复盘总结，凝练临床诊疗要点

实操结束后，石主任组织学员开展分组研讨，围绕颈痛中西医诊疗方案展开深度交流，重点解读中医针灸选穴、经典中药方剂的辨证选用原则。复盘环节中，石主任着重强调，颈痛诊疗需立足病因病机，坚守“辨证精准、查体规范、鉴别全面”的临床准则，各类专科体格检查应按需开展、应查尽查，摒弃主观臆断思维，杜绝漏诊、误诊情况。

本次颈痛诊疗实战工作坊内容贴合临床、针对性极强，通过“理论精讲+实操演练+复盘提质”的立体化培训模式，有效破解了规培学员临床接诊中“查体无章法、鉴别无思路、疑难无判断”的核心痛点，清晰解答了各型颈椎病区分、专科试验操作与体征判读等常见问题。此次培训进一步夯实了学员的中医诊疗基础，拓宽了临床诊疗思维，全面提升了颈痛规范化诊疗能力，为学员今后独立开展中医康复、骨科相关临床工作奠定了坚实基础。